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东方“不败”｜二支冠脉同时闭塞的ST段抬高心梗（急诊病例）

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2017-06-06 20:22

正文

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初步诊断

病症： 1. 冠心病，急性下壁、前壁ST段抬高型心肌梗死，心功能Ⅰ级。2. 高血压病 2级很高危。3. 陈旧脑梗塞。

冠脉造影

造影时间： 入院当天。

造影结果： LM开口10%~20%狭窄。LAD中段闭塞，远端无侧支供血。

LM开口10%～20%狭窄。LCX近段40%～50%狭窄。

右冠脉开口异常，6F JR 4.0导管无法到位，换用5F Tig到位造影示：右冠脉近段闭塞。

病变特点及应对策略： 冠脉三支病变、二支闭塞；右冠脉急性闭塞，前降支CTO？右冠脉、前降支同时急性闭塞？策略：冠脉搭桥？右冠脉PCI、择期前降支PCI？右冠脉、前降支同时PCI？IABP支持下先行右冠脉PCI，视患者情况再决定是否行前降支PCI !