JACC：心脏磁共振对心肌炎诊断价值的临床研究

梅斯医学 · 公众号 · 医学 · 2017-10-18 18:17

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来源：梅斯医学

心肌炎由于缺乏特异性的临床标志物和症状导致难以及时明确诊断，心脏磁共振成像（CMR）技术既能评估心脏的解剖结构，也能对组织特性进行评估，但其对有疑似心肌炎患者的诊断价值尚未得到评估。

本研究纳入了2002年至2015年670例疑似有心肌炎的患者，对所有患者进行了心脏磁共振成像检查，包括延迟钆增强（LGE）参数的评估，并对其进行随访评估。经过平均4.7年（IQR：2.3-7.3年）时间的随访，98例患者出现了不良心源性事件（MACE），294例（44%）患者出现有LGE，提示其发生MACE的风险加倍（[HR]： 2.22； 95% [CI]： 1.47 - 3.35； p < 0.001），伴或不伴有LGE患者的每年MACE发生率分别为4.8%和2.1%（p < 0.001）。经多元分析后，LGE仍然与MACE发生风险升高呈相关性（HR： 1.72； 95% CI： 1.08 - 2.76； p = 0.023）。考虑到LGE的位置和模式，心脏间隔的LGE与MACE发生风险的相关性最强。LGE每增强10%，患者MACE发生的风险增加79%（HR： 1.79； 95% CI： 1.25 - 2.57； p = 0.002）。此外，CMR检查结果正常者的每年MACE发生率和死亡率分别为0.8%和0.3%。