桡股双选效安久远｜苏州大学附属第一医院成功完成全球首款经桡RDN系统上市后临床应用！

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2025-06-05 18:03

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全面实验室检查和影像学检查排除肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等继发病因，明确诊断为原发性高血压。

肾动脉CTA评估： 左右肾动脉未见明显狭窄，右肾可见副肾动脉。

RDN获益分析：

1、患者原发性高血压病史10余年，入院后药物治疗效果不佳，行RDN治疗可以降低心血管事件发生风险；

2、患者合并冠心病、高脂血症等多重心血管风险因素，接受RDN降压有助于进一步降低心血管事件风险；

3、患者合并窦性心律及房性与室性早搏，接受RDN有助于降低交感神经兴奋，可能有助于降低窦性心律高血压患者的新发房颤风险。

综合上述评估结果，明确了患者行经桡RDN手术的可行性、高应答率与临床获益，术者团队充分讨论并征得患者同意，最终决定采用铂睿时行经桡动脉RDN手术。

术中经桡动脉RDN操作

术中肾动脉造影： 肾动脉造影结果与术前CTA基本一致，确认右肾存在副动脉，左肾为单一肾动脉，均无明显狭窄和异常情况。精准测量肾动脉直径并标记出直径3-8 mm的肾动脉主支和分支，拟经桡动脉入路建立工作路径，遵循“先分支后主干、应消尽消”的原则进行消融。

术中右肾动脉造影

术中右肾副动脉造影

术中左肾动脉造影

术中经桡RDN操作流程： 患者平卧于手术台上，常规消毒铺巾，穿刺右侧桡动脉一次，置入6F鞘管，注入肝素3000单位。经鞘管依次插入JR4.0、MPA1指引导管，采用常规体位进行血管造影。术中见右肾可见副肾动脉。将铂睿时肾动脉消融导管分别送至左、右肾动脉开口，使用消融系统对左、右肾动脉及副肾动脉进行多点射频消融， 右肾动脉进行7次消融，右肾副动脉进行1次消融，左肾进行3次消融，共48个点位 ，监测并记录每次消融后的压力变化。阻抗下降至10%左右，表示消融见效。