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图1：患者使用NCIED时潜在的术中设备相互作用。
NCIED：非心脏植入式电子设备；MRI：磁共振成像；SSEP：体感诱发电位；EMG：肌电图；tcMEP：经皮层运动诱发电位；ROSC：自主通气恢复
在对有NCIED的患者实施麻醉之前，应向患者和/或管理其设备的医护人员询问几个问题（下页表1）。
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必须要求设备管理人员于近期对设备进行检查，并注明导线阻抗，因为该参数可用于评估NCIED中导线的电气性能和结构完整性，如果导线阻抗发生变化，手术可能需要延迟。
此外，手术医生应知晓患者装有NCIED。术前讨论应包括手术当天的特殊手术需求（即神经监测或电烙术），并确定这些需求是否会与NCIED相互作用。在对设备进行术前评估期间，必须确定是否应将设备重新编程为特定设置（即MRI安全模式或手 术安全模式）或关闭设备。
在手术开始之前，所有参与NCIED患者照护的人员均应知晓患者装有该设备，这包括术前、术中和术后照护团队。电烙术和术中神经监测是可能与NCIED相互作用的两种常用术中工具。
电烙术会在患者体内产生电流，接受电烙术的NCIED患者有受伤的风险。该风险可能较为轻微，例如，可能需要对设备进行重新编程和改变刺激器输出。但也可能造成严重伤害，包括皮肤热灼伤、电极损坏、脉冲发生器故障或对皮下神经组织造成热损伤。由于存在这些较高的风险，大多数 NCIED制造商都建议避免使用电烙术。
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如果必须使用电烙术，大多数制造商建议先通过近期检查确认设备的导线阻抗，然后关闭设备。如果设备有电流输出设置，则应在关闭设备之前将其设置为尽可能低的值或零。某些设备自带手术模式，选择此模式也较为安全。
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许多NCIED都可以使用遥控器来调整设置。对于SCS和DBS，可以通过将遥控器置于脉冲发生器上方来关闭设备。而 VNS 系统的独特之处在于，许多患者以磁棒或手环形式随身携带遥控装置。将遥控器置于脉冲发生器上方一定时间（通常为2-3秒）会产生脉冲，而不是关闭设备。VNS的关闭方式因制造商而异。因此，必须验证设备是否已关闭，这可通过控制器屏幕确认。无论使用何种 NCIED，都必须注意确保设备已关闭或重新编程为适当设置。如果对NCIED设置有疑问，应联系设备供应商。
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对 NCIED 患者使用电烙术时，优先选择双极电烙术，而不是单极电烙术。使用单极电烙术时，电流在设备尖端与患者身上的回流板或接地垫之间流动。因此，电流通过NCIED的风险更高。使用双极电烙术时，大部分电流在双极电烙尖端之间流动，不太可能影响NCIED。如果必须使用单极电烙术，外科医生应尽可能使用最低功率设置。应放置接地垫，使电流最不可能通过NCIED及其发生器，如对侧远端肢体。应避免使用全长手术台接地垫。患者应知悉外科手术中需包 含电烙术，还应了解后续风险，包括大脑或神经系统组织的潜在热损伤、设备的重新编程和导线的潜在损坏。
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尽管有这些警告，但许多已发表的报告证明单极和双极电烙术可普遍安全的使用。一项针对167名小儿脊柱外科医生的调查报告称，术中使用电烙术不会引起并发症。
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大多数受访者都报告了对单极电烙术的短期使用。电烙术术后，医务人员应始终确认NCIED已打开且功能正常。
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许多功能神经外科医生都不建议在NCIED患者中使用经皮层运动诱发电位 (tcMEP)。术中神经监测通过患者身体传输电流。理论上，电流也可能沿NCIED路径传导，且可能损坏设备或导致沿导线的组织损伤。TcMEP利用比体感诱发电位 (SSEP) 更高的能量系统，因此，认为SSEP在使用这类植入设备的患者中相对安全且耐受性良好。
实际上，已有数篇病例报告描述了在脊髓刺激器植入患者中使用术中神经监测的情况，且均未出现术后并发症。
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然而，对于多数神经外科医生来说，在迷走神经刺激器或深部脑刺激器植入患者中使用 tcMEP的潜在风险不及其可能提供的获益。如要进行术中神经监测，无论使用何种设备和监测类型，都应使用尽可能低的能量水平来获取信号。
NCIED的存在不应妨碍紧急心脏复律或除颤。根据高级心脏生命支持指南，在发生心脏紧急事件的情况下，应对有NCIED的患者进行心脏复律或除颤。但临床医生应将电极板放置在尽可能远离设备之处，并使用可行的最低能量来治疗心律失常。事后应检查NCIED以评估功能。
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