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这么多药物能引起支气管哮喘,警惕!

新青年麻醉论坛  · 公众号  · 医学  · 2017-06-22 06:52

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在服用药5分钟至2小时或稍长时间后,引起剧烈的哮喘发作,绝大多数患者的潜伏期为30分钟左右。


哮喘发作一般很重,常有发绀、结膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安。某些患者在服药后先出现鼻部卡他症状,如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞,继而出现哮喘。


有些患者可同时出现严重的荨麻疹或血管性水肿,严重的还可出现意识改变、血压下降等休克症状。


2、 神经系统药物


β受体阻断剂: 支气管β受体70%为β2受体,30%为β1受体,阻断β受体,可使支气管平滑肌收缩或痉挛而引起哮喘或加重原有呼吸困难; 抑制中枢对二氧化碳的反应,促进肥大细胞脱颗粒作用,引起哮喘。


选择性β1受体阻断药(美托洛尔、比索洛尔和阿替洛尔)在理论上是安全的, 但也可能引起通气功能严重降低。


有报道,患哮喘的病人,在治疗青光眼时,用噻吗洛尔滴眼,突然发生支气管痉挛。因此,对于患有哮喘或慢性气道阻塞的病人应当永远避免使用β-阻滞剂,除非无替代的药物。


胆碱能受体激动剂: 毛果云香碱和卡巴胆碱对呼吸道平滑肌上的迷走神经张力有直接的影响,能引起支气管收缩。


据报道,青光眼病人应用毛果芸香碱滴眼液,有时能引起支气引起哮喘加重。


β受体激动剂: 少数病人吸入异丙肾上腺素可出现哮喘加重,称为“矛盾性支气管治疗反应”,药物刺激支气管粘膜引起。


3、 H2受体阻断剂  西咪替丁


哮喘患者可存在H2受体功能低下,使血中cAMP降低,可诱发及加重哮喘。


4、 ACEI


使用者5% ~ 20%可能发生咳嗽。 典型的持久、无痰的干咳,多于治疗开始后的1周内发生,但许多病例的发作时间可推迟到1年。 肺功能不受影响,再次使用相同的药物或其它的ACEI,咳嗽可以复现。







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