“全国第一胖”来找你麻醉，药物剂量如何计算？

1. 体重增加，氧耗量及co2产生均增加。因此，即使在安静状态下，肺泡通气量亦应增加。

2. 机体的氧供减少：因体重增加，胸、腹壁重量增加，故胸壁顺应性降低，致呼吸作功增加，呼吸肌力弱，易致通气不足。

3. 胸壁顺应性降低尚可致肺容量减少，frc减少。在直立位直可能frc＋vt≥cc,而仰卧头低位时cc＞frc＋vt。这种闭合气量的增加将导致v/q失调及低氧血症。

是血容量及心输出量均与体重成比便增加（每增加1kg脂肪，血液灌流量需增加0.1l/min），故心脏前、后负荷增加，心脏作功增加，早期即可出现高血压病。肺内血容量增加可致肺动脉高压。

肥胖者因体内脂肪增加，当按体重给药时应慎重。理论上说，脂溶性药物如芬太尼、硫喷妥钠、苯氮二卓类及挥发性麻醉药其消除半衰期（t1/2β）可延长，而清除率（cl）当减缓。而临床观察目前结论不一。