【专家访谈】刘晓晴教授：Alectinib在ALK阳性脑转移患者中同样显示卓越疗效

肿瘤资讯 · 公众号 · 医学 · 2017-08-09 20:04

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肿瘤资讯：肺癌治疗已经进入精准医学时代。相对肺癌的传统治疗手段，以针对EGFR通路、ALK通路的靶向治疗药物，在晚期肺癌的治疗中处于何种地位？

刘晓晴教授：近几年肺癌治疗进展非常之快，不仅于分子靶向治疗；近两年免疫治疗也快速进入我们的临床实践。但在晚期NSCLC众多的治疗手段中，目前分子靶向治疗还是占据了非常重要的地位。对于晚期非小细胞肺癌的治疗，首先还是要明确推荐在诊断的同时进行EGFR和ALK基因检测。如果有驱动基因突变，首先推荐接受EGFK-TKI或者ALK-TKI治疗。因为很多高级别循证医学证据显示，对于驱动基因阳性的患者，接受TKI治疗与传统化疗相比会给患者带来更高疾病缓解，更长生存以及更好的生活质量。

肿瘤资讯：您如何看Alecensa在脑转移预防方面的作用？

刘晓晴教授： ALK阳性是非小细胞肺癌中独特的一种分子类型。多项研究结果显示，对于ALK阳性的非小细胞肺癌患者，ALK抑制剂治疗有更高的疾病缓解，以及更长的生存。PROFILE 1014和PROFILE 1029研究显示，一线治疗ALK阳性NSCLC患者，第一代的ALK抑制剂克唑替尼与化疗相比，疾病缓解率更高，PFS更长，同时生活质量更好。我们也看到，这几年ALK抑制剂的研发速度非常之快，在克唑替尼上市的短短2-3年时间内，二代的ALK抑制剂Alectinib和Ceritinib很快就获批用于一代克唑替尼耐药以后的治疗。在去年ASCO年会上公布的J-ALEX研究和今年ASCO年会公布的ALEX研究结果显示，初治ALK阳性NSCLC患者接受Alectinib与克唑替尼相比，疾病缓解率高， PFS明显延长。相比一代克唑替尼，Alectinib有几个特点：第一，透过血脑屏障的能力更强，有更好的IC50。从日本的J-ALEX和全球的ALEX研究来看，治疗中枢神经系统转移，Alectinib比克唑替尼不仅有更高的疾病缓解，而且无论是基线有脑转移或基线没有脑转移的患者， Alectinib都可以延缓脑转移进展时间。