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《医疗保障法(草案)》,从征求意见稿到草案通过并提请人大审议

医药云端工作室  · 公众号  · 药品  · 2025-04-28 17:50

正文

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指导药品、医用耗材集中采购平台建设,并负责开展药品和医用耗材成本价格调查,实施医药价格和招标采购信用评价制度,依法加强对以价格垄断、哄抬价格等方式侵害医疗保障基金的违法行为的监督检查。
医疗保障经办机构对医药机构服务协议履行情况进行管理、监督和考核。
其中,定点医药机构违反服务协议的,医疗保障经办机构按照服务协议约定给予相应处理,包括约谈相关责任人员、暂停或者不予拨付费用等。
意见稿明确,医疗保险费征收部门擅自更改医疗保险费缴费基数、费率,导致少收或者多收医疗保险费的,由有关行政部门责令其追缴应当缴纳的医疗保险费,或者退还不应当缴纳的医疗保险费。
意见稿对集中采购机构、药企在集中采购过程中违法行为的处罚作出明确规定: 药企出现以低于成本的报价竞标等四种情形 ,由医疗保障行政部门责令改正,没收违法所得; 中标的,中标无效,处中标项目金额5‰以上10‰以下的罚款 对法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员处对单位罚款数额5%以上10%以下的罚款
在骗取医保基金方面,意见稿对医疗保障经办机构工作人员、定点医药机构及其工作人员、参保人员等主体作出相关规定。其中,个人骗取医疗保障基金支出的,除相应处罚外,还将由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
此后,相关立法工作持续推进。
2022年7月,国家医保局对十三届全国人大五次会议第2069号建议的答复(医保函〔2022〕44号)中指出,国家医保局会同相关部门持续推进立法工作,全国人大常委会已将《医疗保障法》列入2022年度立法工作计划。在研究出台时, 我们将统筹考虑对职工医保缴费责任、征缴主体、过程监管、法律责任、欠费接续救济等问题做出相关规定






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