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什么是心脏介入治疗

介入医学  · 公众号  · 医学  · 2017-05-01 21:22

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另外,还有一种情况需要做介入治疗,那就是不稳定型心绞痛。什么叫不稳定,就是休息的时候、稍微一运动都会出现心绞痛,或者一天出现很多次的疼痛,或者严重影响生活和工作的,这种需要做介入。

而稳定型心绞痛则建议以药物保守治疗为主,所谓稳定,就是只有某些特定的情况会诱发心绞痛,比如走路时间长的时候、跑步的时候会出现,稍作休息后症状能够明显缓解,这些不需要做介入。因为研究发现,这类患者如果放置了支架,两三年后,支架两端可能出现狭窄,而坚持用药物治疗四五年后,狭窄的情况与现在几乎没有差别,不会有明显恶化。当然,这种成果必须建立在坚持规范化治疗的基础上,随意停药、减药,容易造成血压波动、血脂高等情况,发生意外的可能性反而会增大。

心血管狭窄程度不是放支架的金标准 有狭窄没症状不需要做介入。

我们都知道,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,造影也是介入的手段,是通过血管把造影剂注入血管里,然后通过X光显影,从造影剂流通的情况看出血管狭窄的情况。心血管狭窄到什么程度需要放置支架?目前比较统一的说法是:心血管狭窄超过70%,可以放置支架。

专家说,这个规定是有依据的,因为研究发现,心血管狭窄只要不超过70%,就不会影响我们的血流情况,也就是说,不影响血流量、血流速度,导致缺血缺氧的发生。但是,血管狭窄70%并不是放置支架的绝对金标准。 专家解释说:“首先,这个70%不容易那么清晰地做界定。血管就像水管,斑块就像水垢,水垢是不规则的,可能从这个角度看,有70%狭窄,从另外一个侧面看只有60%,再换个角度,堵塞了80%;其次,有些人狭窄虽然不到70%,但是有明显的症状,不放置支架就不能正常生活,有些人超过了70%但是没有任何症状,这类人也不需要放支架。”







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