AHA心衰生物标志物科学声明要点一览

医脉通临床指南 · 公众号 · 医学 · 2017-05-15 17:57

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3.炎症介质和氧化应激标志物

▶ Toll样受体分子：更多的Toll样受体分子外流进入循环后可以作为评估风险及发病机制的有效标志物。

▶ 细胞因子：这是目前最有效心衰生物标志物，包括促炎症细胞因子肿瘤坏死因子α、白介素（IL）-1、IL-6、生长分化因子15（GDF-15）和C反应蛋白（CRP）。

▶ 心衰患者体内抑制肿瘤形成的基因2（ST2）的浓度升高。

▶ 半乳糖凝集素-3（gal-3）是心衰患者中的另一种炎症反应标志物。

4.肌细胞损伤和应激

▶ 即便没有发生急性冠脉事件，心衰患者体内也会释放肌纤维蛋白（例如TnT和TnI）。

▶ 直接由心肌释放进入循环的BNP及氨基末端NT-proBNP是心脏舒张末期应激的结果。

5.其他标志物

MicroRNA很短，调节基因表达的非编码RNA序列

二、评估心衰风险

1.BNP和NT-proBNP的预测价值是最好的，优于ANP和NT-proBNP。而且，体育运动可降低NT-proBNP及高敏肌钙蛋白增加的可能性，这与新发心衰风险降低有关。肌钙蛋白浓度升高与未来心衰风险的相关性大于缺血事件。在社区人群中，测量利尿钠肽（BNP或NT-proBNP）或心肌损伤标志物（TnI或TnT）可以提供额外的预后信息。