正文
2020-06-17外院PET-CT检查示:右侧乳腺内多发结节,FDG代谢增高,考虑乳腺癌;右侧腋窝多发淋巴结,FDG代谢增高,考虑转移;胸骨、T9椎体、L1椎体及左侧椎弓根、L3椎体、右侧髋臼溶骨性骨质破坏,FDG代谢增高,考虑转移。余未见明显异常。
2020-06-18于外院完善乳腺B超示:右乳9-10点见10.6mm×12.4mm低回声结节,BI-RIDS 5类,考虑乳腺癌;右侧腋下淋巴结肿大,见两枚约13.8×11.0、12.6×7.9mm淋巴结,考虑转移性。
2020-06-19 胸腹盆腔增强CT:腰椎及骨盆散在溶骨性骨破坏,结合病史,转移首先考虑。
2020-6-19 胸腹盆腔增强CT
2020-06-22 乳腺增强MRI:右乳腺外侧见呈段样分布多发肿块影,边界欠清,可见毛刺征,DI显示弥散受限,增强后所见右乳腺肿块均有明显强化,右乳腺外侧腺体结构紊乱,肿块间见条状非肿块样强化;考虑恶性,BI-RADS6。
2020-06-22 乳腺增强MRI
2020-06-23行超声引导下右乳腺肿块粗针活检术+右腋窝肿块粗针穿刺活检,病理提示:(右乳肿块)浸润性癌。IHC示:HER2(BC)(1+)、ER(+++,90%)、PR(-)、Ki-67(+,20%)、AR(+,80%);(右侧腋窝淋巴结穿刺)纤维、淋巴组织内见转移性癌。IHC示:HER2(BC)(1+)、ER(+++,80%)、PR(-)、Ki-67(+,20%)。
2020-06-24骨ECT示:全身骨骼显影清晰,第9胸椎、左侧第3侧肋、右侧髋臼可见放射性浓聚影,余骨放射性分布均匀,未见明显异常放射性浓聚或稀疏影;倾向转移。
2020-07-03 头颅增强MRI示:颅脑未见明显转移征象。
右乳腺癌淋巴结、骨转移 cT1N1M1 IV期,HR阳性 HER2阴性型
2020-07-13入组临床研究“一项旨在评估Liporaxel(紫杉醇口服溶液)与Taxol(紫杉醇注射液)相比作为一线治疗在复发性或转移性HER2阴性乳腺癌患者中有效性和安全性的国际多中心、开放的Ⅱ/Ⅲ期临床试验(107CS-5)”,接受“DHP107(紫杉醇口服溶液) 350mg (35mL) po d1,d8,d15,q4w”治疗,2020-09-08乳腺增强MRI示:与2020-06-22 MRI相比,右乳腺段样分布非肿块样强化影,范围较前明显缩小,BI-RADS:6。疗效评估为PR。后持续用药至2021-06-16,共12周期。