【住院医教学】米勒大讲堂——产科麻醉

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需氧量↑——氧耗量足月增加20%，产程中增加40-75%。分钟通气量↑(40-50%，负责胎儿的换气)，二氧化碳分压↓。

氧储备↓——增大的子宫使得横隔向头侧移动，故足月FRC↓20%，因此预氧合很重要。

功能残气量↓，闭合容量不变，仰卧位时易发生肺不张。

孕期反流误吸风险↑：1.胃和幽门向头侧移动，2.胎盘分泌的胃泌素使得胃pH降低，3.分娩时胃排空减慢

所有分娩的孕妇都认为为饱胃。中孕期后反流风险即增加

ASA推荐常规快速诱导，常规给予预防药物：

• 抑酸药物：枸橼酸钠

• 胃复安：减少胃容量

• H2受体拮抗剂：增加胃液pH

子宫血供由孕前100mL/min显著增加至700mL/min。

子宫血供依赖母体心输出量，与子宫灌注压力成正比，与子宫血管阻力成反比。

离子捕获：胎儿血液pH低于母体血液，弱碱性药物如局麻药和阿片药物可在胎儿体内蓄积（母体为非离子化分子，胎儿为离子化，无法再次透过胎盘回到母体）

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