主要观点总结
本文主要介绍了斑秃的症状、治疗方法和新型药物JAK抑制剂的应用。斑秃是自身免疫性疾病，导致毛发脱落，影响患者生活质量。现有治疗方法存在局限性，因此寻求更加理想的治疗方法是必要的。JAK抑制剂是近年来研发的新型药物，通过阻断斑秃发病机制中的T细胞介导的炎性反应，让毛囊不再受到免疫系统的攻击，从而逆转斑秃患者的脱发。目前已有两种JAK抑制剂被批准用于治疗重度斑秃患者，但仍存在复发和起效时间长的问题。期待未来更多JAK抑制剂进入临床应用，为斑秃患者带来新选择。
关键观点总结
关键观点1: 斑秃的症状
突然发生的斑状脱发，脱发斑通常为圆形或椭圆形，边界清晰，也可能伴有轻度头皮痒感或紧绷感。部分患者还可能出现指（趾）甲变化。
关键观点2: 斑秃的治疗药物
包括局部治疗药物和系统治疗药物。局部治疗药物有外用强效糖皮质激素、皮损内注射糖皮质激素、外用米诺地尔等。系统治疗药物包括皮质类固醇激素、免疫抑制剂等。此外，还有其他一些治疗方式如口服复方甘草酸苷及抗组胺药物、低能量激光及局部冷冻治疗等。
关键观点3: 新型药物JAK抑制剂的应用
JAK抑制剂是一种非受体型酪氨酸蛋白激酶抑制剂，通过阻断斑秃发病机制中的T细胞介导的炎性反应，让毛囊不再受到免疫系统的攻击。目前已有两种JAK抑制剂被批准用于治疗重度斑秃患者，但仍存在复发和起效时间长的挑战。
正文
斑秃的
局部治疗药物
有
外用强效糖皮质激素
（如卤米松、糠酸莫米松等）、
皮损内注射糖皮质激素
（如复方倍他米松和曲安奈德）、
外用米诺地尔以及局部免疫疗法
，医生可能根据个体化原则，为不同程度和类型的斑秃患者选择合适的药物。
斑秃的
系统治疗（
即全身性治疗）药物
主要包括
皮质类固醇激素
（如泼尼松、复方倍他米松）、
免疫抑制剂
（如环孢素）等，有肌注、口服等给药方式。医生会根据患者病情的严重程度和具体情况来选择合适的药物。
图片来源：123RF
此外，还有其他一些治疗方式对斑秃有一定疗效，如
口服复方甘草酸苷及抗组胺药物（如依巴斯汀和非索非那定等）、外用前列腺素类似物，
以及应用低能量激光及局部冷冻治疗等，但在应用这些治疗方法时，医生可能考虑进一步评估其疗效及安全性。
值得注意的是，尽管上述疗法在斑秃的治疗中取得了一定成效，能在一定程度上缓解斑秃病情进展，并促进脱发区毛发重新生长，但仍存在一定局限性。例如，系统使用糖皮质激素治疗的患者在减量过快或停药后复发率较高；部分患者应用免疫抑制剂治疗停药后复发率较高，且免疫抑制剂因为缺乏针对性的靶点导致其不能精准地攻击
致病的“病根”
（产生脱靶效应），
并非对所有患者都有效
。
尤其对于全秃及普秃患者，只有＜
10%
的患者能自然恢复；一般病程＞
2
年者对治疗的反应仍然较差，脱发面积若超过
50%
，只有极少一部分患者（
8%
）经过上述治疗后可以恢复。
此外，上述疗法要么是对症治疗，在一定程度上控制斑秃的症状，要么是“广撒网”式地调节和抑制异常的免疫反应，但普遍不是从源头上对斑秃的发病过程进行针对性的阻断。这些局限性表明，现有治疗方法并不能完全满足临床治疗需求。
这促使我们寻求更加理想的疗法
，
尤
其是能在重度斑秃患者中长期使用、诱导持久应答并且让患者在治疗中得到更大的益处，同时把风险降到更低的新疗法。有研究发现，在斑秃的发生和发展中，有一种分子发挥着重要作用，那就是
Janus
激酶（
JAK
）——它会通过增强白细胞介素（
IL
）
-15
和干扰素（
INF
）
-
γ的表达，
破坏毛囊的免疫赦免机制
（就像给身体某些部位比如毛囊发的一张“免死金牌”，这种保护机制让免疫系统不要去攻击它们）
，
导致头
发脱落。好消息是，近年来随着对斑秃发病机制的深入研究，以及针对
JAK
及其相关信号通路的研发，
JAK
抑制剂已经开始被应用于中重度斑秃的治疗，为斑秃患者带来了新的希望。
斑秃患者应用新型药物治疗半年后，有望重回80%的头发覆盖率
JAK
是一种非受体型酪氨酸蛋白激酶。
JAK
抑制剂通过
JAK-STAT
信号通路，阻断斑秃发病机制中的
T
细胞介导的炎性反应，让毛囊不再受到免疫系统的攻击、重新进入生长周期，从而逆转斑秃患者的脱发。
