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今天这个闹剧主要是因为，在本周三时，媒体发现共和党内反对川普医改法案的人数最少有26个，可能有31个！
也就是在今天凌晨，川普宣布了医改法案无法通过，因为达不到218票的赞成。
那么为什么这些共和党要窝里斗？要投反对票呢？
因为这些保守的共和党认为川普的医疗法案太TM像奥巴马的《平价医疗法案》了!
也就是说，这些共和党反对川普的新医改法案，主要是因为他们觉得这个方案改革的不够彻底！他们要彻底废除奥巴马的《平价医疗法案》，而不是只是改一丢丢而已!
他们认为新版医改保留了奥巴马医改的基本框架，例如规定保险公司不许歧视已患病的投保人、减税福利仍然在用联邦ZF的税金支援投保个人、允许年轻人加入父母的医保方案直到26岁、没有废除奥巴马医改的跨州购买平台等，这些其实都反映出了“大ZF、小地方”的特征。
同时新版法案对低收入者ZF医保（Medicaid）的削减过于宽松。奥巴马医改曾扩大了Medicaid的范围，收入凡在贫困线133%以下的人都由ZF承担医保费用。新版医改法案将这一条款延续到2020年，并在2020年再启动由对低收入家庭的直接补贴，转移到按年龄分档的减税金额政策，被共和党保守派认为给民主党留下了翻盘的可乘之机。
医改的目的应是降低保费和降低提供医疗服务的流程复杂度，但新版法案保留了奥巴马医改中的“核心健康福利”条款（Essential Health Benefits），即要求医保必须覆盖产检、精神疾病、预防性检查等十大项目。
总体来说，共和党保守派希望还给州府更大的权力，也不希望鼓励美国人不干活白领ZF医保的惰性。
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三、市场预期因此而改变？美国牛市终结？
对投资者而言，这次医改方案其实并不是关注的重点。大家真正关注其实是税改。
因为川普上台时承诺会把美国的企业税从35%下调至15%-20%。正是基于这个预期美国才出现了长达2个多月的上涨。
因此有观点认为，如果医改法案表决失败，可能会动摇市场对新总统和新ZF其他改革议案的决心，从而对美元和美股造成利空。
我个人的看法是：短期内可能会增加震荡，但是不会对税改产生本质的影响。
原因也很简单，共和党内在税改问题上的一致性一定是高于医疗改革的。而且这次医改闹掰也不是因为共和党内有人支持奥巴马医改，而是有些人认为应该更严格的废除奥巴马医改，而不是搞出来个奥巴马医改2.0（有共和党人士把川普医改比喻成奥巴马医改2.0）。因此特朗普应该有更大的把握可以把税改推行下去。
而且目前共和党在众议院和参议院中都占有绝对的席位。好就好在，其实这个只是在共和党内部自己协商就可以了。这总比要和民主党协商容易的多！
下面我们先来看看共和党内部对税改的一致预期是怎么样的。
首先，
共和党内部要降税的意愿是极其强的。这也是共和党一贯的作风。
其次，从现在最新的统计数据来看，在国会里的共和党（House GOP）认为将税率下降为20%是比较合适的。川普之前是认为税率应该下调至15%-20%。两者之间的差值很小，从而谈判成功的可能性非常高。
我个人认为这就是为什么今日凌晨川普宣布医改方案没有通过时，市场并没有出现大幅度下跌！
