正文
（1）建议以指数为基础的脑电图（electroencephalogram, EEG）监测麻醉深度指导，以降低POD的风险。
【证据质量：低；推荐强度：弱】
（2）建议在麻醉期间进行多参数术中EEG监测（爆发抑制、密度普阵列）以减低POD的风险。
【证据质量：低；推荐强度：弱】
（1）如果非药物治疗措施失败，建议使用低剂量氟哌啶醇治疗POD。建议以症状为导向的短期治疗。应用应是大幅度和尽可能低的剂量。对于已经存在神经系统疾病的患者，如帕金森病或路易体痴呆，要谨慎使用抗精神病药物，或者根本不要使用。
【证据质量：很低；推荐强度：弱】
（2）不建议使用苯二氮卓类药物治疗术后患者的谵妄。苯二氮卓类药物治疗POD症状或潜在原因的益处的证据非常少甚至不存在。不应将此建议与酒精戒断时的谵妄混淆，后者推荐将苯二氮卓类药物作为针对症状的一线药物(以大剂量滴定，尽可能低剂量)。
【证据质量：很低；推荐强度：弱】
（3）建议使用右美托咪定治疗心脏手术POD。
【证据质量：很低；推荐强度：弱】
《新指南》中明确提出，预防和治疗POD的一线措施是非药物治疗，只有当出现严重且顽固的不适时才应使用药物。针对POD的药物治疗，不同的症状有不同的治疗方案。以下是以症状为导向治疗的可能方案，应慎重考虑：
（1）精神病症状/幻觉（使用经过验证的监测，例如精神病体验问卷the Questionnaire for Psychotic Experiences，QPE
[7]
）：抗精神病药[如氟哌啶醇，0.125mg至0.25mg单剂量开始，每日最大剂量3mg（≥6mg/天时增加死亡率）；利醅酮（单剂量0.125mg开始）；奥氮平、奎硫平]。
抗精神病药物在治疗POD的证据不一致且存在争议。使用抗精神病药物治疗POD的研究显示，总体上对POD没有积极作用。术后给予氟哌啶醇或非典型药物显示出多种不良反应，例如低血压、镇静、锥体外系反应和QT延长。
（2）疼痛（使用经过验证的监测，例如NRS/VAS评分
[8,9]
）：基于阿片类药物进行镇痛。
（3）昼夜节律紊乱（理查兹-坎贝尔睡眠问卷 Richards–Campbell Sleep Questionnaire
[10]
）：褪黑激素。
由于研究的间接性和不确定性，导致证据等级低至极低，无法对褪黑素治疗POD提出建议。
（4）焦虑（面部焦虑量表，Faces Anxiety Scale ，FAS
[11]
）：短效苯二氮卓类药物，低剂量单次应用。
在POD的治疗策略中，使用苯二氮卓类药物药物的证据质量非常低甚至不存在。
（5）躁动（Richmond躁动-镇静评分，Richmond Agitation and Sedation Scale, RASS
[12]
）：在ICU环境中，使用𝛂
2
肾上腺素受体激动剂，针对波动症状可选用半衰期较短的药物（如丙泊酚）。
𝛂
2
肾上腺素受体激动剂的主要特点是镇痛、镇静、抗焦虑和抗高血压，也降低交感神经的张力，对老年患者可能有益。有中等质量的证据表明，术后接受右美托咪定治疗的患者可能降低POD的持续时间。
（6）植物人症状（根据临床表现）：在ICU环境中，使用𝛂
2
受体激动剂，必要时使用
𝛃
受体阻滞剂来治疗窦性心动过速。
（7）酒精戒断时出现谵妄综合征（考虑所有其他诊断后的排除诊断
[13]
）：长效苯二氮卓类药物（例如地西泮、劳拉西泮）。
3.1 POD的基础研究
现有的动物模型在POD的病理生理研究中主要集中在麻醉和炎症的有害影响上，目前的观点支持急性炎症反应比麻醉更能预测认知功能改变的情况。
手术导致的损伤相关分子模式（damage-associated molecular patterns，DAMPs）例如蛋白S100，核酸和高迁移率组Box-1 (High Mobility Group Box-1，HMGB1)，他们类似于并激活与病原体相关的分子模式相同的受体，例如细菌脂多糖（也称为内毒素）和感染过程中产生的病原体核酸，从而激活各类炎症反应，引发一些神经炎症变化。
《新指南》强调今后的基础研究迫切需要以“注意力不集中”这一POD特征来测量认知特征并报告数据的研究，使得研究符合POD的标准。
已有的研究表明，右美托咪定显示出一些促自噬和抗炎作用，七氟烷在不同的研究中也显示出促炎和抗炎作用，这可能是POD的保护因素。
对手术相关的生长因子中一些失调途径的调节，可改变行为结果。如脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF），netrin1 和中脑星形胶质细胞衍生性神经营养因子(mesencephalic astrocyte-derived neurotrophic factor， MANF)，能量代谢紊乱/调节、线粒体功能障碍和氧化应激。
POD通常与年龄较大、体弱或患有潜在的痴呆症的患者有关系，但在已有的基础研究中，大多数都使用年轻的健康动物，因此观察到的变化会达到的POD严重程度并不直观。在今后的POD基础研究中，需考虑动物的年龄、体质方面的问题，以更贴近临床真实情况。
《新指南》中将60岁作为一种危险因素，较既往的文献中年龄更小
[14]
，说明POD发生的年龄有年轻化趋势。
3.3.1药物对POD预防的影响
