哪种情况要开冠脉 CTA？这篇讲全了！

正文

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④不愿意或不适宜做有创冠状动脉造影的临床疑诊冠心病患者

⑤对于已知冠心病或存在冠状动脉粥样硬化斑块患者进行临床干预后的随访检查

⑥PCI 或搭桥及非冠状动脉心脏手术的术前评估

⑦冠状动脉支架（直径 ≥ 3 mm）或搭桥及心脏移植的术后随访

⑧明确是否存在冠状动脉异常

⑨对不适合行心脏 MR 检查者

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禁忌证

（1）严重的碘对比剂过敏史；

（2）甲状腺功能亢进未治愈者或进展中患者，临床如需做 CCTA，需经内分泌科医师评估；

（3）估算的肾小球滤过率 < 30 ml·min-1·1.73 m-2 的肾功能不全者；

（4）临床生命体征不稳定（如急性心肌梗死、严重心功能不全或失代偿性心力衰竭、严重的低血压等），无法平卧者；

（5）怀孕、怀疑受孕者以及备孕者；

（6）不能配合扫描和/或屏气指令的患者。

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诊断

（1）胸部 CT

常规胸部 CT 检查广泛地用于心胸疾病的筛查、诊断和疗效监测。

（2）CACS 诊断与 Agatston 评分量化分析

CACS 诊断是通过使用 Agatston 评分进行 CACS 定量分析来评估冠状动脉狭窄程度和斑块负荷的诊断方法。自动化 CACS 评估更为快速和准确。

表 2 Agatston 积分

钙化积分计算的方法及其应用场景

► 钙化积分是通过 CT 检查对冠状动脉钙化程度进行定量评估的一种方法。

► 钙化积分计算通常采用 Agatston 积分法，根据 CT 值将钙化斑块进行分类和赋值。

► 钙化积分可作为冠心病风险评估的重要指标，用于指导临床诊断和治疗决策。例如，对于钙化积分较高的患者，可能需要采取更积极的治疗措施来降低心血管事件的风险。

（3）CCTA：首选无创影像检查方法

「诊断准确性高、安全性高、可靠性强」

CCTA 是目前无创性评价冠状动脉解剖结构的 最佳影像 学方法，其临床价值包括：

► 通过定性定量判断冠状动脉狭窄，诊断阻塞性冠状动脉病变；

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