【密】呼吸这16个题目不会，今年别考试了！

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A动脉血气分析

B胸腔B超

C胸部X线

D心电图

E肺功能

【解析】 C

患者为COPD，呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，考虑的是自发性气胸，通过X线检查可以确诊。

3.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

A慢性支气管炎（慢支）

B慢支+肺气肿

C慢支＋肺气肿＋肺心病

D慢支＋风湿性心瓣膜病

E心力衰竭

【解析】 C

反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。

4.

患者，男，71岁，有吸烟史。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：血压140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，早搏3次/分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A冠状动脉硬化性心脏病

B慢性肺源性心脏病

C风湿性心脏病

D原发性心肌病

E高血压心脏病

【解析】 B

老年男性患者，吸烟史，有慢支病史，肺气肿体征，呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现，可考虑诊断为慢性肺源性心脏病。

5.女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO232mmHg，PaO264mmHg，HCO3-19.3mmol/L，该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并

A呼吸性碱中毒

B代谢性酸中毒

C代谢性碱中毒

D呼吸性酸中毒

E呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

【解析】 E

动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO232mmHg，PaO264mmHg，HCO3-19.3mmol/L，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。

6.男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：T 38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿罗音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是

A真菌性肺炎

B肺炎链球菌肺炎

C肺炎克雷伯杆菌肺炎

D干酪性肺炎

E厌氧菌肺炎

【解析】 C

肺炎克雷伯杆菌肺炎：急性起病，高热，咳嗽，咳痰（典型的痰呈砖红色，胶冻状）和胸痛。常伴畏寒，气急、心肌，可早期出现休克。X表现：肺叶实变，多为右肺上叶、双肺下叶，可有多发性蜂窝状脓肿，可见叶间裂下垂（弧形下坠）由于炎性渗出物的重力作用。

7. 女，22岁，受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天，自服“感冒药”后热退，查体：T 39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC 13.4×109/L，N 0.87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是

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