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做医生,一年中总会遇上几个“奇葩”!
故事往往多发晚班,晚班依然是仰卧起坐的节奏,前半夜看急诊收新病人写病历做急诊手术,后半夜却做了件毫无意义的慈善。
吴某,三无人员,未婚,外埠人士,自诉停经6+月,腹痛6+小时。于12月某日2:20达我科,末次月经不详。孕期有阴道流血一次,仅在小诊所行B超检查一次,确证妊娠。
26岁已然孕9产3,17岁未婚产子,夭折;2014年外院剖腹产一次,2015年12月我院再次剖腹产,有吸毒抽烟喝酒史。
入院时宫缩频密,胎心尚可,妇查头位,宫口已近开全,S+2。
她看到我的第一句话是:
“我没钱也没陪人,我肚子痛,你们得救我,去年我也是没交钱,你们帮我做了手术。”
二年二次剖宫产史,孕期曾阴道流血一次,宫口近开全,未规范产检,末次月经不详,胎儿发育情况不明,有没有合并凶险性前置胎盘不知道,关键是患者还拒绝剖腹产,要求阴道分娩……这种情况,估计任何人都头痛万分,因为但凡有点医学常识的人都知道,
患者面临的是随时子宫破裂大出血甚至死亡、胎死腹中的危险,且新生儿存活率无法预知。
接下来只能按应急预案逐层上报科主任,医院总值班拔打110,急送产房待产,3:20顺利娩出活男婴,一般情况好,外观体重几近足月儿。
然一波三折,胎儿娩出后30分钟胎盘仍不能自娩,行宫腔探查,感胎盘着床于后壁,但部分胎膜粘连于子宫下段切口处,不敢貌然行人工剥离。与师太级助产拍档将病人平车移至B超室,行详细检查,进一步确定胎盘粘连于子宫后壁,尚有分界,将人拖回产房,镇痛下再次探查宫腔,前壁胎膜粘连竟然已分离,尝试人工剥离胎盘,胎盘较顺利剥除,虽呈球拍样改变但还算完整,出血也不多。
待处理好病人完善病历详细询问病史查阅既往病历,马上发现问题,回忆起来这个特殊的患者。患者2015年12月也是因临产,疤痕子宫,宫口开大4厘米,被人送至我院,在未交住院费用前提下急诊行剖腹产,第二天新生儿离奇失踪,产妇自诉家人抱回,随后交齐住院费用。因怀疑贩婴,我们曾报警,和这次一样,最终不了了之。