看到夹心饼干征，要考虑这个病

位于肝脏胆囊窝内，有浓缩和储存胆汁的作用

胆囊底、体及颈部间没有明确界限

长径约5～8cm，宽约3～4cm，长径≥ 8cm、宽≥ 4cm提示胆囊增大

胆囊壁光滑，薄厚均匀，厚度约1～2mm，超过3mm提示胆囊壁增厚。

胆囊壁由内至外分为4层：黏膜层、肌层、浆膜下层、浆膜

胆囊黏膜层包括表面上皮（单层柱状上皮）和黏膜固有层（上皮下方的结缔组织）

Rokitansky-Aschoff窦(罗-阿氏窦)：是由上皮嵌入黏膜固有层、肌层或浆膜下层而形成的，大小不等，多呈烧瓶状。在正常的胆囊中，分布表浅（多局限于黏膜固有层）

黄色肉芽肿性胆囊炎（Xanthogranulomatous Cholecystitis ，XGC）是一种罕见的炎症性慢性胆囊疾病，占所有胆囊炎病例的0.7-13.2%

80%病例都存在胆囊结石

老年人好发，男女比例为1:2

临床表现缺乏特异性，与其他原因引起的胆囊炎类似，如发热、恶心、呕吐、右上腹疼痛、黄疸、墨菲征（+）

常有白细胞增多，肿瘤标志物CA199/CA125/CA242/CA153/CEA可升高

机制尚未明确，可能原因：胆结石物理损伤或胆道梗阻引起的长期胆囊腔内高压，导致罗-阿氏窦破裂或小黏膜溃疡，胆汁外渗到胆囊壁，形成类似于“粥样硬化”的胆囊壁全层表现

宏观特征：胆囊壁内形成许多淡黄色结节，为黄色肉芽肿、脓肿或坏死

组织学特点：明显的增殖性纤维化以及巨噬细胞和泡沫细胞的浸润

1.CT表现

• 胆囊壁局限性、弥漫性增厚，弥漫性增厚多见，以胆囊底部更为突出

• 胆囊黏膜层和肌层构成的黏膜线完整或部分完整

• 增厚胆囊壁内可见低密度结节，增强后呈低强化，可呈分隔或栅栏样改变，以门静脉期明显

• 夹心饼干征：胆囊黏膜面及浆膜面可见强化，中间肌层相对低强化

• 大部分合并胆囊结石

• 炎症可能会扩散到周围（包括肝门、胆囊窝和邻近肝实质），肝胆界面消失，肝实质动脉期一过性强化

1.MRI表现

• 一般影像表现与CT相似

• 增厚的胆囊壁T1WI呈稍低信号，T2WI稍高信号

• 壁内结节，T1WI多呈等或稍低信号，T2WI呈稍高信号或高信号

• 反相位成像中信号下降       表示增厚的胆囊壁内存在微观脂肪

• 多数无弥散受限