【PBL】 术后急性肺损伤

分析原因：患者表现强烈提示心肺问题，原因中与麻醉最为相关的是肌松残余、镇痛药物过量，另外可能是输血后导致的不良反应，白色液体的分泌物提示发生肺水肿？但哪种肺水肿尚不得而知；

检查方面：因为心肺问题，需听诊双肺和心脏心音、查体有无皮疹，查ABG、心电图，条件允许应完善测床胸、床旁TTE、体温；

处理：患者目前情况面罩加压通气已难以维持氧合，应尽快气管插管，完善动静脉监测。

患者全麻插管后氧合仍不能改善并进一步恶化，基本可排除肌松残余、镇痛药过量、气道梗阻等限制性和阻塞性通气功能障碍，循环尚稳定，以 呼吸衰竭 为主要表现。患者病情危重且原因不明，故转入ICU进一步治疗。

在ICU，查ECG和床旁TTE等心脏检查在正常范围内，ALI诊断明确，并给予ALI的对症支持治疗；但呼吸条件较高，氧合较难维持，曾一度考虑上ECMO，由于外科顾虑ECMO抗凝手术出血的问题暂缓放置。正犹豫时，术后第二天氧合竟奇迹般改善。

再仔细分析原因