正文
在转化治疗方面，钇-90展现出独特的双重优势：
不仅能有效控制目标肝叶的肿瘤，还能显著诱导对侧健康肝脏发生代偿性增生，
据报道未来肝残余体积（FLR）增加幅度可达30%~57%，从而为原本因FLR不足而无法切除的患者创造了宝贵的手术机会，其效果在特定情况下可能优于传统的门静脉栓塞或联合肝脏分割和门静脉结扎的二步肝切除术。
关于
钇-90治疗时机
，基于大型III期RCT研究的结果，钇-90联合化疗相比单独化疗，在一线治疗中未显示出显著的生存获益，因此在未经选择的CRLM人群中，目前不被推荐用于一线常规治疗；但邢教授也指出，钇-90联合化疗组在肝特异性ORR和PFS更具优势，也可体现钇-90对肝内病灶较强的局部控制能力，此外，在右半结肠癌患者中，钇-90联合系统治疗具有延长OS趋势，因此，通过筛选适合钇-90治疗的患者，可有助于改善治疗疗效。在二线治疗中，钇-90联合化疗显著改善了患者的无进展生存期（PFS）、肝内PFS及客观缓解率（ORR），证实了其在该阶段的明确价值，且相较于三线及更后线应用，二线使用钇-90可能具有更高的性价比和临床获益。
展望未来，邢教授特别提到了放射性肝段消融/切除这一前沿概念，即通过超选给予高剂量的钇-90（如>200 Gy），旨在达到类似手术切除的病理完全缓解效果。这种策略为处理一些复杂、不可切除的肝内病灶（如中央型大肿瘤或弥漫性病灶）提供了新的思路，有望进一步扩大局部治疗的受益人群。
同时，邢教授也强调了
精准应用
的重要性，提出可根据患者的分子标志物（如KRAS突变）、临床特征（ECOG评分、CEA水平）以及是否存在寡转移性肝外病灶等因素，进行更精细化的患者选择和疗效预测，以期最大化钇-90治疗的个体化获益。
总的来说，邢宝才教授认为，
钇-90微球技术作为一种强效的局部治疗手段，在CRLM治疗中扮演着越来越重要的角色，尤其在转化治疗和二线治疗方面已获得高级别证据支持和指南推荐。未来，针对患者情况，制定个性化的治疗策略和钇-90剂量
是重要的探索方向，有望为更多CRLM患者带来生存希望。
在随后的讨论环节，由
福鼎市医院谢文熙教授
主持，四位专家围绕邢宝才教授的报告展开探讨，分享了各自的见解与临床思考。
中山大学附属第六医院万云乐教授
表示，
邢宝才教授
对钇-90在CRLM领域的现状与展望进行了清晰梳理。结合初步临床实践，他肯定了钇-90局部治疗的四大优势：
缩瘤效果满意、可实现放射性肝段消融、能有效增加对侧残余肝体积（FLR）及相对安全，
但也审慎提出需关注在CRLM血供特点下如何最大化肝毁损效应，以及如何优化与化疗联合以提高转化率。
南京医科大学第一附属医院吴晓峰教授
高度赞同“liver first”的积极治疗理念，钇-90为此提供了有力工具。吴教授指出，
放疗价值常被低估，而钇-90的“放射性消融”潜力巨大。
他强调基于循证依据，钇-90置于二线治疗最为合理，须联合有效系统治疗，并在转化治疗中具有同步控瘤与促进FLR增生的独特优势。
